２回目のカテーテルアブレーションを決意

2回目の手術は1回目よりも楽だった。
そして今のところ心房細動もしっかり治っている。
手術するまでの記録です。

【目次】
■決断までの経緯 
■新しい手術の方法
■入院・手術

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■決断までの経緯 

2022年5月に１回目のカテーテルアブレーションを実施。

その後すっかり良くなり、不整脈、心房細動が全く起きなくなった。

しかし手術から2年経過した2024年7月、仕事のプレッシャーがキツくなったのと時期を同じくして、また心房細動が起きる様になった。アップルウォッチからの通知。心房細動だけでなく低心拍数の通知もあり、9月になんと75回。10月、11月は少し改善するも12月から夜に頻繁に心房細動が起きる様になり、よく眠れなくなった。

様子見していたが、2月に循環器科を受診。再度カテーテルアブレーションを勧められる。先生は「2回、3回やる人もいますよ」と、軽くおっしゃる。とはいえ、そう簡単に再手術は受け入れられず、様子見にしてもらった。

3月、再度受診。状況変わらず。
ただ4月から業務を軽くしてもらえる様に会社にお願いしたので様子を見たいと伝えた。

5月、再受診。業務負荷は下げたが症状は変わらなかった。
アップルウォッチに「心房細動履歴」という機能があることに気づき、ONにした。(これをONにすると心房細動の通知は来なくなる。診断を受けた人だけONにしてくださいと書いてあり仰々しい。)
１週間ごとの発生割合を％で示してくれる。月曜日の朝に通知が来る。
自分の場合ONにして約３ヶ月観測して4%~9%の間で上下。ただ曜日に偏りがある。木曜と日曜が発生率が高い。あと1日の中でも時間に偏りがある。0~4時が22%、20~0時が13%と高い。つまり平均9%でも曜日によって、かつ夜はもっと発生していることになる。自覚症状と一致している。心房細動が起きると目覚めてしまい、寝不足になって次の日が辛い。仕事を休まざるを得なくなる日もある。先生に聞くと10%が手術決断の目安とのこと。平均9%でも曜日と時間によっては超えている。

・まだ５０代半ばで体力もある、先延ばしにして手術に踏み切れるか？
・運動(競技)を続けたいが、先日強い痛みを感じて中止したこともあり不安
・先生の説明によると、前回とは異なる新しい方法が使えるとのこと

これらを考慮して再手術を決断。
手術日は6月に決定。

■新しい手術の方法

以前行ったのは「クライオアブレーション」というもの。

今回は「パルスフィールドアブレーション」。ネットで調べると手術をお願いした病院では2024-12-10にこの治療法を開始したとのこと。半年しか経っていない。
大きな違いは従来は熱の力を利用していたが、電気の力を利用するという。このため、熱だと周囲に影響があるが、局所的に治療ができて影響が少ないのと、治療時間も短いとのこと。

先生の説明によると、従来は影響を考え80%くらいの効果を狙ったところまででとどめて治療していたところ、今回は90%の効果を狙えるという。期待したい。

■入院・手術

今回も２泊3日。

1日目は心電図と心エコーの検査のみ。

2日目、9時から手術。
全身麻酔で意識のない中で行う。
前回必要だった鼻から温度計を入れるのは無くなったとのこと。これを麻酔が効く前にやったので、おえおえして嫌だった。無くなってよかった。
手術台に自分で寝転がり準備が進められる。が、口にマスクをつけられた直後から意識がない。

目覚めると13:30。11:30には病室に戻ってきていたとのこと。所要時間は２時間半だった様だ。意識がまだ朦朧としている。
知らないうちにおむつに履き替えさせられている。尿管に管を通さないのでいい。家族、会社へ手術が無事に終わった事をメールで伝え、また寝る。

14:30 起こされる。昼ごはん食べますか？無理。デザートだけは？空腹ではないけど食べてみる。みかんの缶詰。喉は乾いていたので美味しい。

15:00 アップルウォッチで心電図を確認。綺麗な波形！

16:00 股関節のカテーテルを入れたところを圧迫して止血しているが、これを外すという。前回ボコっと腫れたので怖い。覗き込むと傷口が見える。赤い点しか見えない。「前回は縫ったけど、今回はそれもしてないんですよ」とのこと。ここでも進化が。

立って歩いてみましょうという。クラクラする。無理ですと、ベッドへ。軽い閃輝暗点。血圧が96-44と低め。

16:30 おむつをとってパンツにしましょうと。前回に比べて早い。もうパンツでいいのか。

17:00 頭がすっきりしてくる。血圧上が76、測り直して86。低い。体温36.3℃、熱がない！

18:00 手術後初のトイレ。前回の様に腫れるのが怖くて、極力我慢していた。でも夕食前なのでトイレへ。腫れてない。ベッドへ戻っても大丈夫。ほっとする。歩くとまだぼーっとした。血圧が低いせいだろう。

夕食。普通の食事。問題なく食べられれた。

とにかく前回より色々楽な感じ。技術の進歩なのか。手術してよかった。

21:00 もう一度 アップルウォッチで心電図をとってみる。綺麗な波形！手術成功だ。

翌朝、体温37.1℃、熱っぽい自覚はない。頭はすっきりしていて前回の様な頭痛もない。血圧上が110、戻った。

予定通り10時には退院。前回と異なり不安な点はなくフラフラもせず、電車に乗って帰宅。
手術を決断してよかった。